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Pediatric Infection and Vaccine update

Pediatr Infect Vaccine

  • : 대한소아감염학회
  • : 의약학분야  >  소아과학
  • : KCI등재
  • : SCOPUS
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  • : 소아감염(?) → pediatric infection and vaccine(?)

수록정보
수록범위 : 1권1호(1994)~28권1호(2021) |수록논문 수 : 745
Pediatric Infection and Vaccine
28권1호(2021년 04월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재 SCOPUS

1코로나바이러스감염증-19: 소아청소년의 임상 경과가 성인에 비하여 양호한 이유

저자 : 곽병옥 ( Byung Ok Kwak ) , 김동현 ( Dong Hyun Kim )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 1-6 (6 pages)

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소아청소년 코로나바이러스감염증-19 환자들의 유병률과 사망률이 성인에 비하여 낮지만, 임상적인 중증도가 낮은 이유는 아직 잘 알려져 있지 않다. 소아청소년 환자들이 비교적 가벼운 임상 경과를 보이는 이유에 관하여 지금까지 알려진 내용들을 살펴보면, 코로나바이러스감염증-19의 임상 경과에 영향을 줄 수 있는 면역 체계의 특성과 면역 상호작용, 안지오텐신전환효소 2 수용체의 역할, 호흡기계의 특징, 동반 질환과 위험 요인 보유, 방역 조치의 영향 등에서 소아청소년은 성인과 구별되는 차이점이 있었다. 그러나 상대적으로 양호한 임상 경과를 보이는 소아청소년 환자들이라 하더라도 필요한 의료 자원이 적시에 제공되어야 한다.


There have been several reports on why the clinical course of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pediatric patients is milder than in adults. There are distinctive points in the immune system between children and adults, as well as in the angiotensin-converting enzyme 2 gene expression, the characteristics of the respiratory system, the effects of comorbidities and risk factors, and the effect of infection control. Even though children tend to have mild forms of COVID-19, this does not mean that we should not regard it as a matter of importance.

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2코로나바이러스 감염증-19 백신에 대한 업데이트 및 소아청소년에서의 고려사항

저자 : 강현미 ( Hyun Mi Kang ) , 최은화 ( Eun Hwa Choi ) , 김예진 ( Yae-jean Kim )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 7-20 (14 pages)

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2021년 3월 현재, 인류는 2019년 말부터 시작된 코로나바이러스 감염증-19(COVID-19)의 세계적 유행으로 인해 고통받고 있다. 2020년에는 messenger RNA (mRNA) 백신, 바이러스 벡터를 사용한 DNA 백신 등 새로운 플랫폼의 백신들이 긴급사용 승인을 받았고, 이후 대규모 접종이 이루어지기 시작하였다. 본 논문에서는 현재 전 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 COVID-19 백신들에 대하여 그 기전을 살펴보고, 임상시험 내용을 분석하여 효능과 안전선에 대한 자료를 정리하였고, 소아 청소년에 대한 백신 임상시험 상황 및 소아에서 고려할 점에 대하여 언급하였다.


As of March 2021, humanity has been suffering from the global severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 pandemic that began late 2019. In 2020, new vaccine platforms―including mRNA vaccines and viral vector-based DNA vaccines―have been given emergency use authorization (EUA), leading to rolling out the vaccines for global mass vaccinations. The purpose of this article is to review the currently most widely used coronavirus disease 2019 vaccines: their action mechanisms and efficacy and safety data from clinical trials that have been published to date. In addition, the current status of clinical trials in the pediatric population was summarized, and further consideration for them was discussed.

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3Opsonophagocytic Antibodies of Intravenous Immunoglobulin Preparations against Seven Streptococcus agalactiae Serotypes

저자 : Ji Hyen Lee , Han Wool Kim , Jihei Cha , Kyung-hyo Kim

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 21-30 (10 pages)

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목적: Streptococcus agalactiae (group B streptococcus [GBS])은 신생아, 임산부 및 성인에서 침습성 감염의 주요 원인균이다. 면역체계가 손상되거나 약화된 경우, 잘 알려진 10개의 GBS 혈청형 중 흔하지 않은 IV, VI-IX에 의해 침습적인 질환이 발생할 수 있다. 그러나, 지금까지 사람의 혈청 및 정주용 면역글로불린(intravenous immunoglobulin, IVIG) 제제 중 GBS의 흔하지 않은 혈청형에 대한 옵소닌 항체(opsonophagocytic antibody) 활동은 연구되지 않았다. 면역글로불린 치료 요법은 일차 항체 결핍증(primary antibody deficiency, PAD) 환자의 침습적 감염을 치료하거나 예방하는 데 사용된다. 이 연구에서는 면역글로불린에서 GBS에 대한 옵소닌 항체 활성을 평가하고자 한다.
방법: 2015-2016년 국내 두 회사에서 사용가능한 16개 면역글로불린에 대하여 7개 GBS 혈청형 (II 및 IV-IX)에 대한 옵소닌 항체 활성도(opsonic index [OI])를 HL-60 세포와 아기토끼 보체를 사용하여 옵소닌 분석법(opsonophagocytic assay)을 통해 분석하였다. (UAB GBS OPA, http://www.vaccine.uab.edu).
결과: 모든 면역글로불린 제제에서 GBS에 대한 OI의 검출 한계점(≥4)을 초과하였다. 혈청형 VII의 경우, OI 값은 6-136으로 모든 혈청형 중에서 가장 낮았다. IVIG의 최저 수준(trough level)을 추정해볼 때, 일반적인 면역글로불린 용량 (400 mg/kg)은 PAD 환자에게 침습성 GBS 감염을 예방하기 위한 적합한 용량으로 보인다.
결론: 국내에서 사용중인 면역글로불린 제품은 GBS에 대한 높은 수준의 옵소닌 항체 활성을 나타냈다. 면역글로불린은 PAD 환자에게 유용한 치료 또는 예방조치가 될 수 있을 것으로 보인다.


Purpose: Group B streptococcus (GBS) is a causative organism of invasive infections in neonates and pregnant women as well as in non-pregnant adults. Among 10 known serotypes of GBS, uncommon serotypes, such as IV and VI to IX, can cause invasive infections in immunocompromised patients. However, opsonophagocytic antibodies against these serotypes in human sera and intravenous immunoglobulin (IVIG) have not yet been studied. IVIG therapy is used to treat or prevent invasive infections in patients with primary antibody deficiencies. Here, we analyzed the activity of opsonophagocytic antibodies against GBS in IVIG preparations.
Methods: Opsonophagocytic antibody activity (opsonic index [OI]) against seven GBS serotypes (II and IV to IX) was evaluated in 16 commercially available IVIG preparations using the opsonophagocytic assay (OPA) in HL-60 cells and baby rabbit complement assay during 2015-2016 in South Korea (UAB GBS OPA, at http://www.vaccine.uab.edu).
Results: The estimated serum trough levels of OIs against GBS exceeded the limit of detection (≥4) in all IVIG preparations. For serotype VII, the serum levels of OIs were 6-136, the lowest among all serotypes. An IVIG dose of 400 mg/kg was found to be appropriate for immunocompromised individuals to prevent invasive GBS infections.
Conclusions: Most immunoglobulin products displayed high levels of opsonophagocytic activity against GBS, except for serotype VII. IVIG preparations could serve as a therapeutic or immunomodulatory agent for immunocompromised individuals.

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4확진된 소아청소년 결핵에서 인터페론감마 분비검사의 진단적 가치

저자 : 김규호 ( Kyu Ho Kim ) , 강지만 ( Ji-man Kang ) , 안종균 ( Jong Gyun Ahn )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 31-41 (11 pages)

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목적: 이 연구의 목적은 소아청소년 결핵 질환의 진단에서QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) 검사의 진단적 가치를 평가하는 것이다.
방법: 2006년부터 2017년까지 세브란스 병원에서 QFT-GIT 검사 및 결핵균 배양검사를 같이 시행했던 18세 이하 환아들의 의무기록을 후향적으로 확인하여 분석하였다. 결핵 확진은 결핵균 배양검사 또는 결핵균 핵산증폭검사에서 양성인 경우로 정의하였다.
결과: 분석 대상에 포함된 총 582명 중 결핵 확진 환아는 48명이었고, 결핵 미확진 환아는 534명이었다. 미정 결과를 제외하고 계산된 소아청소년 결핵 질환 진단에서 QFT-GIT 검사의 민감도와 특이도는 각각 85.4%와 95.5%이었다. 결핵 확진 환아들 중 QFT-GIT 음성군은 양성군보다 면역억제 상태의 환자가 더 많았으며(50.0% vs. 5.7%, P=0.010), QFT-GIT 미정군은 양성군보다 나이의 중앙값이 낮고(7세 vs. 17세, P=0.008), 면역억제 상태의 환자가 더 많았다(42.9% vs. 5.7%, P=0.017). 10-18세군은 0-9세군보다 양성 대조군인 mitogen에 대한 인터페론감마 분비 농도가 높았고(P<0.001), 면역정상군은 면역억제군보다 mitogen에 대한 인터페론감마 분비 농도가 높았다(P=0.001).
결론: QFT-GIT 검사 결과는 면역억제 환아나 어린 나이의 소아에서 활동성 결핵이 의심되는 경우 주의 깊게 해석되어야 한다.


Purpose: This study aimed to evaluate the diagnostic value of the QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) in children with confirmed tuberculosis (TB).
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of children aged ≤18 years who underwent both QFT-GIT and Mycobacterium tuberculosis culture between 2006 and 2017. Confirmed TB was defined as the presence of at least one positive specimen for M. tuberculosis on culture or a nucleic acid amplification test.
Results: Of the 582 patients included in the analysis, 48 were confirmed to have TB. The sensitivity and specificity of QFT-GIT for the diagnosis of confirmed TB were 85.4% and 95.5%, respectively. Among children with confirmed TB, the proportion in the immunocompromised state was higher in the QFT-GIT negative group than in the QFT-GIT positive group (50.0% vs. 5.7%, P=0.010). The median age at sampling was lower in the QFT-GIT indeterminate group than in the QFT-GIT positive group (7 years vs. 17 years, P=0.008), and the proportion of immunosuppression was higher in the QFT-GIT indeterminate group than in the QFT-GIT positive group (42.9% vs. 5.7%, P=0.017). The interferon gamma response to mitogen control was significantly higher in the 10-18 years group than in the 0-9 years group (P<0.001), and was significantly higher in the immunocompetent group than in the immunocompromised group (P=0.001).
Conclusion: The QFT-GIT results should be interpreted carefully in immunocompromised or younger children suspected of having TB.

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5A Case with Multiple Fungal Coinfections in a Patient who Presented with Pancoast Syndrome

저자 : Hyungsuk Jin , Dongsub Kim , Joon-sik Choi , Hee Jae Huh , Nam Yong Lee , Joungho Han , Hee Won Cho , Youngeun Ma , Tae Yeon Jeon , So-young Yoo , Keon Hee Yoo , Hong Hoe Koo , Yae-jean Kim

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 42-48 (7 pages)

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소아암 환자에서 발생하는 침습성 진균 감염은 사망과 후유증에 이르는 중대한 감염이다. 18세 남자 환자가 호중구감소 기간 동안 입원하여 치료받던 중 우측 견관절과 우측 팔에 감각이상과 신경쇠약을 호소하였고, 우측폐상엽의 폐렴이 진단되었다. 기관지의 조직학적 소견과 폐 수술검체에서 시행한 polymerase chain reaction (PCR)로 털곰팡이증을 확진하였으며, 흉수액의 PCR로 페니실리움 디쿰벤스 감염, 갈락토마난 항원법으로 아스페르길루스증을 추정하였다. 환자는 백혈병이 치료되지 못하고 Staphylococcus epidermidis 패혈증이 합병되어 사망하였다. 본 증례에서는 판코스트 증후군의 증상을 보인 환자에서 진단된 다발성 폐진균증을 보고 하는 바이다.


Invasive fungal infection (IFI) is a serious threat to pediatric patients with cancer given high morbidity and mortality. We present an 18-year-old male with precursor T-cell lymphoblastic leukemia who developed Pancoast syndrome, presented with paresthesia and numbness in the right shoulder and arm during a neutropenic fever period. He was diagnosed with pneumonia in the right upper lung field. He was later found to have an invasive pulmonary fungal infection caused by multiple fungi species, including Rhizomucor, confirmed by histology and polymerase chain reaction (PCR) (proven infection), Penicillium decumbens diagnosed by PCR, and Aspergillus suspected from galactomannan assay (probable infection). Unfortunately, the patient's condition further worsened owing to the aggravation of leukemia, chemotherapy-induced neutropenia, and bacterial coinfection, leading to multiorgan failure and death. Here, we report a case of IFI caused by multiple fungal species that presented as Pancoast syndrome.

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6단순 포진 감염으로 오인된 자매에서 발생한 소아 얼굴 백선 2 례

저자 : 황지훈 ( Jihoon Hwang ) , 강지만 ( Ji-man Kang ) , 안종균 ( Jong Gyun Ahn )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 28권 1호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 49-56 (8 pages)

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얼굴 백선은 얼굴에 발생하는 드문 피부 사상균 감염으로, 붉은 발진과 함께 작은 융기가 있는 피부 병변이 특징적이다. 소아에서 얼굴 백선은 흔하지 않으며 다양한 피부질환과 발진 양상이 유사하여, 단순포진감염, 접촉 피부염, 원판형 홍반성 루푸스, 여드름, 아토피 피부염 등으로 오진 될 수 있다. 본 증례에서는 4살, 3살의 자매가 베트남 여행을 다녀온 후 발생한 피부염으로 본원에 내원하였고, 아토피 피부염에 합병된 단순포진감염을 의심하여 항바이러스제제 및 전신 스테로이드 제제를 투약하였으나, 경과는 호전되지 않았다. 혈액 검사상 혈청 beta-D-glucan 수치가 두 환자 모두에서 상승되어 있었고, 약 2주 후 언니의 피부 진균 배양 검사에서 T. interdigitale이 동정 되었다. 두 환자 모두 국소 및 전신 항진균 요법 후 재발이나 부작용 없이 회복되었다. 소아에서 기존 치료에 반응하지 않는 얼굴의 피부 병변은 반드시 진균 검사를 통해서 얼굴 백선의 가능성을 확인해야 하며, beta-D-glucan 검사는 보조적 수단으로서 얼굴 백선 진단에 도움을 줄 수 있다.


Tinea faciei is a rare dermatophyte infection of the face that most often appears as a facial rash, followed by patches of small and raised bumps. Since it is uncommon in children and has similar rash patterns with various skin diseases, it is likely to be misdiagnosed as herpes simplex infection, contact dermatitis, disc-shaped lupus erythematosus, acne, and atopic dermatitis. In this case, siblings aged 3 and 4 were hospitalized due to skin rashes that occurred after traveling to Vietnam, and were administered antiviral drugs and systemic steroids under suspicion of herpes simplex infection with atopic dermatitis. Despite administration of these drugs, skin lesions did not show improvement. Serum beta-D-glucan assays were elevated in both patients, and after approximately 2 weeks, Trichophyton interdigitale was cultured in the older sister's skin fungal culture test. Both patients recovered after local and systemic antifungal therapy, without relapse or side effects. Skin lesions on the face, which do not respond to the existing treatment in children, should be checked for the possibility of tinea faciei through repeated fungal tests, and the beta-D-glucan assay can be a useful tool in diagnosing tinea faciei.

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