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The Journal of the Korean Society of Fractures

  • : 대한골절학회
  • : 의약학분야  >  정형외과학
  • : KCI등재
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  • : 연속간행물
  • : 계간
  • : 1225-1682
  • : 2287-9293
  • :

수록정보
수록범위 : 1권1호(1988)~33권1호(2020) |수록논문 수 : 2,299
대한골절학회지
33권1호(2020년 01월) 수록논문
최근 권호 논문
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1흉요추부 불안정성 방출성 골절, 굴곡-신연 손상에서 관혈적 후방 고정 및 유합술과 경피적 척추경 나사못 고정술 비교

저자 : 한진영 ( Jin Young Han ) , 권기연 ( Ki Youn Kwon )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 1-8 (8 pages)

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목적: 흉요추부 불안정성 골절에서 경피적 척추경 나사못 고정술과 고식적 방법으로 수술한 두 군을 영상의학적, 임상적으로 비교 분석하고자 한다.
대상 및 방법: 흉요추부의 불안정성 골절로 관혈적 후방 고정술 및 유합술(43명), 경피적 척추경 나사못 고정술(25명)을 시행한 환자에서 고정술 전후, 기기 제거술 전후의 흉요추부 측면 방사선 사진을 촬영하여 영상의학적 결과를 비교하였다. 임상적 결과로는 수술시간, 출혈량, 자가 보행까지 시간, 입원기간, 수술 후 VAS를 비교하였다.
결과: 고정술 당시의 수술시간, 출혈량, 입원기간, 자가 보행시기 등의 결과는 경피적 척추경 나사못 고정술(PPSF)군에서 더 좋은 결과를 보였다(p<0.05). 단순 방사선 사진상에서 설상각의 변화, 전방 추체 높이의 변화는 고식적인 관혈적 후방 고정술 및 유합술(CPF)군이 더 좋았다. 기기 제거술 후 3 개월에 시행한 KODI는 두 군 간의 차이가 없었다. 제거술 후 국소 후만의 변화 및 분절 운동각(CPF 1.7°±1.2° vs PPSF 5.9°±3.2°)은 PPSF군이 더 좋은 결과를 보였다.
결론: 우리는 흉요추부 불안정성 골절에서 경피적 고정술식이 고전적 방법에 비해 임상적으로 좋으며, 1년 이내 기기 제거술 시행 시 고정분절의 운동성이 보다 향상된 것을 확인하였다.


Purpose: This study compared the clinical and radiological results between two groups of patients with percutaneous fixation or conventional fixation after hardware removal.
Materials and Methods: The study analyzed 68 patients (43 open fixation and 43 percutaneous screw fixation [PSF] 25) who had undergone fixation for unstable thoracolumbar fractures. The radiologic results were obtained using the lateral radiographs taken before and after the fixation and at the time of hardware removal. The clinical results included the time of operation, blood loss, time to ambulation, duration of the hospital stay and the visual analogue scale.
Results: The percutaneous pedicle screw fixation (PPSF) group showed better results than did the conventional posterior fixation (CPF) group (p< 0.05) in regard to the perioperative data such as operation time, blood loss, and duration of the hospital stay. There were no significant differences in wedge angle, local kyphotic angle, and the ΔKyphotic angle on the postoperative plane radiographs between the two groups (p >0.05). There were no significant differences in the wedge angle and local kyphotic angle after implant removal (p>0.05) between the two groups as well. However, there were significant differences in the segmental montion angle (p<0.001), and the PPSF group showed a larger segmental motion angle than did the CPF group (CPF 1.7°±1.2° vs PPSF 5.9°±3.2°, respectively).
Conclusion: For the treatment of unstable thoracolumbar fractures, the PPSF technique could achieve better clinical results and an improved segmental motion angle after implant removal within a year than that of the conventional fixation method.

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2소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절에 대한 수술적 치료

저자 : 김연수 ( Yeun Soo Kim ) , 김근우 ( Geunwu Gimm ) , 황일웅 ( Il-ung Hwang ) , 백구현 ( Goo Hyun Baek ) , 김지형 ( Jihyeung Kim )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 9-15 (7 pages)

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목적: 족무지의 관절 내 골절은 조기 관절염이나 불안정성, 무혈성 괴사, 무지 외반증 및 지절간 무지 외반증 등의 합병증을 초래할 수 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 매우 드물게 보고되는 소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내골절에 대한 진단과 수술적 치료를 소개하고자 한다.
대상 및 방법: 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절로 진단받고 수술적 치료를 시행한 5예의 소아 환자를 대상으로, 술전 X선 촬영과 자기공명영상을 통하여 골절 양상과 동반 병변을 확인하였다. 관혈적 정복 및 다발성 K-강선을 이용한 내고정술을 시행하였고, 술 후 1, 2, 3, 12개월째 X선 영상과 기능적 결과를 평가하였다.
결과: X선 촬영에서 측정한 골편의 크기는 평균 4.1 mm×2.3mm였으며, 2예에서 지절간 무지 외반증이 관찰되었다. 자기 공명영상에서 측정한 골연골 병변의 크기는 평균 5.3 mm×3.9 mm×4.7 mm였으며 1예에서 회전변형, 2예에서 연부조직 감입이 관찰되었다. 무혈성 괴사, 측부 인대 손상은 관찰되지 않았다. 수술 후 모든 환자에서 성공적인 골 유합을 얻었으며, 합병증은 관찰되지 않았다.
결론: 소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절은 매우 드물고, 진단을 놓치거나 과소평가되는 경우가 많다. 족부 외상 환자에서 이를 의심하고 적절한 추가검사를 시행하는 것이 중요하다. 급성 골절은 물론, 진단을 놓친 만성적인 경우라도 다발성 K-강선을 이용한 관혈적 정복 및 내고정을 통하여 이를 성공적으로 치료할 수 있다.


Purpose: Pediatric intra-articularproximal phalangeal head fractures of the big toe are very rare and few studies on this have been published. The purpose of this study is to present the diagnostic approach and surgical management of these extremely rare fractures, which might be easily underestimated or misdiagnosed.
Materials and Methods: The study retrospectively reviewed all the patients who were diagnosed as intra-articular proximal phalangeal head fracture of the big toe and who underwent surgical intervention in our institution. The size of the bony fragment and hallux valgus interphalangeus angle were measured on the preoperative X-rays. The size and rotation of the osteochondral fragment, the presence of avascular necrosis, ligamentous injury and soft tissue entrapment were assessed on the preoperative magnetic resonance images (MRIs). The radiologic and functional evaluation were performed at 1 year postoperatively.
Results: The average size of the bony fragments measured on the X-rays was 4.1 mm in width and 2.3 mm in length. Two cases showed hallux valgus interphalangeus. Preoperative MRI was performed in four cases and the average size of any osteochondral lesion was 5.3 mm in width, 3.9 mm in length, and 4.7 mm in height. Rotation of the osteochondral fragment was observed in one patient, and soft tissue entrapment was noted in two patients. Postoperatively, successful bony union was achieved in all the patients and the average time to union was 74.4 days.
Conclusion: Intra-articular proximal phalangeal head fractures of the big toe are very rare and often neglected due to incomplete ossification in the pediatric population. It is important to suspect the presence of this intra-articular fracture and to appropriately implement further evaluation. Nonunion of chronic cases as well as acute fractures can be successfully treated through open reduction and internal fixation using multiple K-wires.

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3잠김 압박 금속판 고정술과 긴장대 강선 고정술을 이용한 족관절 외과 단독 골절의 치료

저자 : 신우진 ( Woojin Shin ) , 김선도 ( Seondo Kim ) , 박지연 ( Jiyeon Park )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 16-21 (6 pages)

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목적: 이 연구의 목적은 족관절 단독 외과 골절에서 잠김 압박 금속판 고정술과 긴장대 강선 고정술의 임상 및 영상학적 결과를 비교함에 있다.
대상 및 방법: 2016년 5월부터 2018년 8월까지, 족관절 단독 외과 골절로 수술을 시행 받고 12개월 이상 추적 조사가 가능하였던 총 52명, 52예의 환자들을 대상으로 후향적 연구를 하였다. 잠김 압박 금속판 고정술로 치료한 환자 30예를 환자군 I로, 긴장대 강선 고정술로 치료한 환자 22예를 환자군 II로 분류하였으며, 두 군 간의 임상-영상학적 결과를 비교하였다. 통계 분석으로 Pearson chi-square test와 독립 t-test를 이용하여 비교 분석하였다.
결과: 수술 절개선의 길이는 환자군 I에서 8.3 cm, 환자군 II에서 4.9 cm였다. 전 예에서 평균 8.4주에 임상적, 방사선학적인 골유합을 얻을 수 있었고, AOFAS 평균 점수는 마지막 외래 추시 시점에서 각각 환자군 I에서 90점(범위 85-97점), 환자군 II에서 92점(범위 85-100점)으로 확인되었다.
결론: 족관절 단독 외과 골절에서 잠김 압박 금속판 고정술과 긴장대 강선 고정술은 높은 만족도를 보이는 수술 방법이며 긴장대 강선 고정술은 좋은 대안이 될 수 있다.


Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and radiological outcomes of locking compression plate (LCP)-screw fixation and tension band wiring (TBW) fixation in isolated lateral malleolar fractures.
Materials and Methods: From May 2016 to August 2018, 52 patients with isolated lateral malleolar fracture were retrospectively reviewed. They were divided into 30 cases of the LCP fixation group (Group I) and 22 cases of the TBW fixation group (Group II). The clinical and radiological results of those groups were compared. Pearson chi-square tests and independent t-tests were used in the statistical analysis.
Results: The mean length of the surgical incision was 8.3 cm in Group I and 4.9 cm in Group II. Radiological union was obtained at a mean of 8.4 weeks in both groups. The mean American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was 90 (range, 85-97) and 92 (range, 85-100) in Groups I and II, respectively, at the last follow up.
Conclusion: Both the LCP-screw and TBW techniques revealed excellent results in isolated lateral malleolar fractures. The tension band technique may be a fine alternative method of fixation in the treatment of isolated lateral malleolar fracture.

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4쇄골 골절 불유합의 재수술 후 발생한 상완신경총 신경장애 - 증례 보고 -

저자 : 김영우 ( Youngwoo Kim ) , 주석규 ( Suk Kyu Choo ) , 전능한 ( Neunghan Jeon )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 22-26 (5 pages)

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좌측 쇄골 간부의 불유합에 대하여 재고정 및 자가 해면골 이식술을 시행한 후 4일째 환자의 좌측 상지에 신경학적 이상이 발생하였다. 기구를 제거하고 상방 각형성이 되도록 하여 상완신경총이 압박을 받지 않게 재재수술을 한 후 6개월째 골가교가 형성되어 유합되어 가는 것이 관찰되었고, 손과 주관절의 기능도 모두 회복되었다. 이 증례는 불유합 부위의 유착 및 반흔 조직이 골절의 정복 후 상완신경총의 신경장애를 야기할 수 있음을 보여준다. 따라서 쇄골 간부의 불유합재수술 시 주위 연부조직 상태나 골편 등의 여부를 잘 파악하여 상완신경총 신경장애를 유발할 수 있는 요인들에 대해 세심한 주의가 필요할 것으로 생각된다.


We performed a revisionary open reduction and internal fixation for treating nonunion of the mid-shaft of the left clavicle with an autogenous cancellous bone graft. On postoperative day 4, the patient presented with neurologic deficits in the left upper extremity. We removed the implant and made a superior angulation to decompress the brachial plexus. At 6 months postoperatively, callus bridging and consolidation were visible and all hand and elbow functions were fully recovered. Our case suggests that brachial plexus neuropathy may be caused by stretching and compression after reduction and straightening of the nonunion site around adhesions or scar tissue. Therefore, care should be taken whether there are the risk factors that can cause brachial plexus neuropathy when revision surgery is performed for treating nonunion of a clavicle shaft fracture.

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5Schatzker 2형 경골 근위부 골절과 동반한 슬관절 후외방 단독 손상- 증례 보고 -

저자 : 심재천 ( Jae Cheon Sim ) , 정충원 ( Choong Won Jung ) , 남태석 ( Tae Seok Nam )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 27-31 (5 pages)

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Schatzker 2형 경골 근위부 골절과 동반된 후외방 구조물만 손상되는 일은 매우 드물다. 한 남성이 오토바이를 운전하다가 차량과의 추돌 사고가 발생하였다. 단순 방사선 사진과 컴퓨터 단층촬영에서 경골 근위 외측의 분리 함몰 골절 소견을 보였으며, 주로는 전외측으로 함몰된 골절 양상과 비골두의 견열 골절 소견이 관찰되었다. 자기공명영상에서 십자인대, 내측부 인대, 반월상 연골 손상 소견은 관찰되지 않았다. 이상의 소견에서 골절에 대해 관혈적 정복 및 내고정술을 시행하였다. 술 후 6개월째, 환자는 계단 보행 시 무릎 관절의 불안정성을 호소하였다. 술 후 11개월째 후외방 인대 재건술을 시행하였다. 저자들은 Schatzker 2형 골절과 동반된 후외방 구조물만의 손상이 있는 드문 증례 보고와 함께 손상의 기전, 유사 증례 분석을 시행하였다.


Isolated posterolateral corner (PLC) injury associated with a Schatzker type 2 fracture is a very rare combination of injuries. A male who was driving a motor vehicle was injured after a collision accident. The plain radiographs and computed tomography scans of the knee showed a Schatzker type 2 fracture of the tibial plateau, mostly in the anterolateral portion of tibial plateau, and an avulsion fragment on the fibular tip. Magnetic resonance imaging showed no injury to cruciate ligaments, medial collateral ligament, or any meniscal injury. We performed an open reduction operation and internal fixation for treating the fracture. Six months later, he complained of instability. At 11 months later after initial operation, we performed the second operation for stabilizing the PLC. We present here a rare case of an isolated PLC injury associated with a Schatzker type 2 fracture. We discuss the mechanism of injury and review similar cases.

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6외상 환자에서 과도한 재활치료 후 발생한 이소성 골화증 - 증례 보고 -

저자 : 심재앙 ( Jae-ang Sim ) , 윤용철 ( Yong-cheol Yoon ) , 백승현 ( Seung Hyun Baek )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 32-37 (6 pages)

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이소성 골화증은 성숙한 층판골이 연부조직에 생기는 반응성 질환으로 수술 및 연부조직 손상 또는 중추신경계의 이상으로 발생하는 것으로 알려졌으나, 정확히 어떤 원인으로 인해 발생하는지 명확하지 않다. 그리고 관절 내 골절을 수술하면서 불가피하게 골절 부위로의 접근, 정복, 고정하는 과정에서 연부조직의 부분적 손상을 줄 수밖에 없으며, 수술 후 관절 운동 회복을 위해서 관절 각도 운동을 시키면서 2차적인 손상을 주기도 한다. 저자들은 수술 후 일련의 재활과정에서 생길 수 있는 이소성 골화증을 증례를 통하여 경험하였으며, 특히 수술 직후 초기 재활에서 동통을 심각하게 호소하는 환자에서 주의를 기울여야 함을 알게 되었다. 이에 증례를 통하여 골절 치료의 원칙을 다시 확인해보고, 골절 수술 후 발생한 이소성 골화증에 대해서 알아보고자 한다.


Heterotrophic ossification (HO) is a reactive disease presenting the formation of mature lamellar bone in soft tissues. It is known to occur following surgery, soft tissue injury, or central nervous system anomalies. However, a definite cause has not yet been clearly addressed. During the process of approach, reduction, and fixation while conducting surgeries, partial injury of soft tissue is inevitable. Additionally, secondary injuries may be caused during the active and passive range of motion exercises that should be done for the recovery of joint motion after surgery. The authors experienced cases of HO that may occur during surgery and rehabilitation after surgery. The authors recognized that special care is required for patients complaining of severe pain during the early stage of rehabilitation immediately after surgery. This study aimed to reaffirm the principles of fracture treatment by reviewing the cases and to investigate the occurrence of HO after fracture surgery.

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7수장측 관절 가장자리 골절편을 동반한 원위 요골 골절의 고정을 위한 장력대강선술식 - 수술 술기 -

저자 : 전능한 ( Neunghan Jeon ) , 오종건 ( Jong-keon Oh ) , 조재우 ( Jae-woo Cho ) , 김영우 ( Youngwoo Kim )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 38-42 (5 pages)

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대부분의 원위 요골 골절은 전방접근법을 통해 해부학적 잠김금속판을 이용한 고정법이 널리 사용되고 있다. 하지만 수장측 관절면을 침범한 가장자리 골절의 경우 해부학적 잠김금속판을 watershed line의 원위부로 위치시킬 수 없어 금속판을 통한 고정이 어렵다. 지금까지의 문헌에서는 이러한 관절 가장자리 골절을 고정하기 위한 술기를 찾아 보기 어렵다. 이에 관절 가장자리 골절편을 장력대강선술식을 이용하여 고정하는 술기를 소개하고자 한다.


Most distal radius fractures are currently being treated with anterior plating using anatomical precontoured locking compression plates via the anterior approach. However, it is difficult to fix the volar articular marginal fragment because these anatomical plates should be placed proximally to the watershed line. There were just a few methods of fixation for this fragment on medical literature. Herein, we introduced a tension band wiring technique for fixation of a volar articular marginal fragment in the distal radius.

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8인공 고관절 치환술 후 발생한 대퇴스템 주위 골절의 치료

저자 : 최정훈 ( Jung-hoon Choi ) , 전종혁 ( Jong-hyuk Jeon ) , 이경재 ( Kyung-jae Lee )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 43-51 (9 pages)

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비록 인공 고관절 치환술 후 발생하는 대퇴스템 주위 골절의 발생 빈도가 증가할 것으로 예상되나, 여전히 치료가 어려운 합병증의 하나로 남아있다. 이러한 골절에 대한 최선의 치료 결과를 얻기 위해서는 철저한 임상 및 방사선학적 검사, 정확한 골절 분류, 최신 치료 원칙의 이해가 필수적이다. Vancouver 분류법은 치료 계획을 수립하는 데 쉽고, 효과적이며 재현성이 높은 방법이다. 불안정한 대퇴스템과 동반된 대퇴스템 주위 골절은 재치환술을 필요로 하지만 대퇴스템이 안정적으로 고정된 경우 골접합 치료만으로 충분하다. 저자 들은 Vancouver 분류법에 따른 대퇴스템 주위 골절의 치료 원칙 및 합병증을 피하는 방법에 대해 기술하고자 한다.


Although the incidence of postoperative periprosthetic femoral fractures after hip arthroplasty is expected to increase, these complex fractures are still challenging complications. To obtain optimal results for these fractures, thorough clinical and radiographic evaluation, precise classification, and understanding of modern management principles are mandatory. The Vancouver classification system is a simple, effective, and reproducible method for planning proper treatments of these injuries. The fractures associated with a stable femoral stem can be effectively treated with osteosynthesis, though periprosthetic femoral fractures associated with a loose stem require revision arthroplasty. We describe here the principles of proper treatment for the patients with periprosthetic femoral fractures as well as how to avoid complications.

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9슬관절 전치환술 후 발생한 치환물 주위 골절

저자 : 이병훈 ( Byung Hoon Lee ) , 심재앙 ( Jae Ang Sim )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 52-61 (10 pages)

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최근 노인 인구가 증가함에 따라 슬관절 전치환술의 시행이 증가하고 있으며, 이에 따라 치환물 주위 골절의 발생 빈도 또한 증가하고 있다. 골절의 치료 계획을 결정하기 위해서 환자의 나이, 골다공증, 치환물의 고정 상태, 골절의 형태를 철저히 확인하여 치료 방법을 결정해야 한다. 최근에는 비수술적 치료보다는 수술적 치료를 통해 정복 및 안정된 고정을 시행하여 조기의 관절 운동과 보행을 도모한다. 하지만 수술로 인해 발생할 수 있는 불유합, 감염 등의 합병증을 줄이기 위해 적절한 수술적 방법을 선택해야 좋은 예후를 기대할 수 있다. 이 종설에서는 치환물 주위 골절을 대퇴골, 경골, 슬개골로 나누어 각각의 원인 및 위험 인자, 분류 방법 및 치료에 대하여 논의하고자 하였다.


Recently, as the elderly population increases, the incidence of total knee arthroplasty has increased, with a concomitant increase in the frequency of periprosthetic fractures. To determine the treatment plan for fractures, the treatment method should be determined by the patient's age, osteoporosis, fixation status of the implant, and type of fracture. In recent years, operative treatment with reduction and stable fixation, rather than non-operative treatment, was used to promote early joint movement and gait. On the other hand, it is necessary to select an appropriate operative method to reduce complications of surgery, such as nonunion and infection, and expect a good prognosis. In this review, periprosthetic fractures were divided into femur, tibia, and patella fractures, and their causes, risk factors, classification, and treatment are discussed.

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10수정기사: 고령 환자의 대퇴골 원위부 골절 수술 후 결과 및 불유합 위험 인자 분석

저자 : 정수영 ( Soo-young Jeong ) , 이재호 ( Jae-ho Lee ) , 박기철 ( Ki-chul Park )

발행기관 : 대한골절학회 간행물 : 대한골절학회지 33권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 62-62 (1 pages)

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